【杨金宇专栏】国际医学分类与大健康信息化系列谈（1）：世界卫生组织的大健康观

     WHO-FIC国际医学分类与大健康信息化系列谈（1）：

世界卫生组织的大健康观

来源：HIT专家网        作者：杨 金宇（东软集团战略咨询部）

【关键词】大健康，WHO-FIC医学分类族，ICD-10，ICF，ICHI，ICPC，信息化标准体系

【摘  要】大健康概念归纳于“健康不仅仅是消除疾病或虚弱，而是一种身体、精神与社会适应的完好状态”的世界卫生组织WHO对大健康有科学的定义。基于该理念，世界卫生组织为了便于各国的医学交流和国际卫生信息的标准化，组织了各国专家开发和制定了国际医学分类族WHO-FIC(Family of International Classifications)。该分类几乎涵盖了医疗/保健/卫生/长期照护等领域相关的诊断，评估，干预的术语，是大健康业务及信息化标准建设的重要基础。

1. 世界卫生组织与WHO-FIC

  1.1 世界卫生组织与大健康观

世界卫生组织(WHO:World Health Organization)在1946年签署的世界卫生组织组织法中，就给健康作出了科学的定义：“健康不仅仅是消除疾病或虚弱，而是一种身体、精神与社会适应的完好状态。”

即健康涵盖了三个层次：一是躯体健康即躯体结构完好，功能正常，躯体与环境之间保持相对平衡；二是心理健康或精神健康即心理处于完好状态，包括正确认识自我，正确认识环境及时适应环境；三是社会适应能力好，个人的行为与社会规范一致和谐融合。

同时，健康涵盖的三个层次还表明了为取得环境与人躯体/功能/心理保持平衡和谐，完善人处的自然和社会环境也是保持和促进健康状态的重要因素。因此，WHO的健康定义体现了积极和多维的大健康的观念是健康的最高目标。

这一定义“超越了将身体、心智和社会看作各自独立的实体的传统西方生物医学范式，反映了对健康的更为全面的理解”。此外，大健康不仅仅是个体的健康而是全民的健康覆盖。在WHO的健康主题中提出的全民健康覆盖的理念定义为“确保所有人都能获得所需的促进、预防、治疗和康复等卫生服务，这些卫生服务应质量合格并有效，同时还应确保人们不会为支付这些服务而陷入经济困难“。以大健康观为核心的全民健康覆盖现已成为许多国家医疗卫生改革的一项主要目标和世卫组织的一项重点目标。

  1.2 世界卫生组织与WHO-FIC（WHO Family of International Classifications）

 世界卫生组织除了负责对全球卫生事务提供领导，拟定卫生研究议程外，还制定各种医疗卫生相关的规范和标准，阐明以证据为基础的政策方案，向各国提供技术支持以及监测和评估卫生趋势。因此，世界卫生组织的重要职能之一是制定、维护和实施国际卫生信息标准，以便提供一种协商一致、富有意义和有实用性的共同业务用语，提供给各国政府、卫生保健提供者和消费者参照使用。

 WHO-FIC国际医学保健分类族是由“中心分类”和“关联分类以及”派生分类“三大分类群构成的。核心的”中心分类“群中由ICD-10提供对于疾病健康状况的分类和由ICF提供对能力，障碍，健康影响的分类以及由ICHI提供卫生健康干预的分类三种分类构成的。而关联分类中的国际社区医疗分类ICPC(International Classification of Primary Care)则是世界全科医生、家庭医生学会（WONCA）在社区医疗活动中使用的医疗分类，在该分类中定义了SOAP国际标准诊疗过程，使得医学分类符合医疗过程性的临床需要。WHO-FIC国际分类族的分类充分体现了世界卫生组织的大健康观的理念。（未完待续）

【相关链接】

《国际医学分类与大健康信息化系列谈（2）：国际疾病及关联保健分类ICD-10 》

【作者简介】

杨金宇，毕业于日本东京大学研究生院,现任东软集团战略咨询部首席咨询顾问，曾任IBM全球咨询部高级咨询顾问,日本光电工业(株)高级工程师,日本医疗情报学会资深会员。有20多年医疗信息化建设和数字化医院建设规划的经验。参与过日本东京大学附属医院等日本20多个医院的临床信息系统开发与管理，回国后参与了中国人民解放军总医院以及北京协和医院等数家一流医院的数字化和信息化建设的战略咨询规划及项目实施。同时还先后参与主持区域卫生信息化/养老体系以及健康管理业务系统的规划。此外，在循征医学系统，医学临床路径系统，医学信息标准体系方面的研究也有建树。